类风湿关节炎的针灸治疗方法

生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。 吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。

类风湿关节炎患者应戒烟了

你好，类风湿关节炎患者应戒烟、避免受凉，要适当的锻炼，最大程度的改善和保存受累关节的功能，降低残疾的发生。用药过程中要密切监测病情变化，定期复查血常规、肝肾功能。

关节炎的治疗方法有哪些？

关节炎

治疗及注意事项

1.饮食调节

同类型关节炎患者

饮食原则

同

目前

确凿

证据证实营养缺乏与关节炎

间

必

联系

营养缺乏

能导致关节炎加重

营养

剩、肥胖则

诱发或加重关节炎

痛风性关节炎、骨关节炎

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者

由于全身

炎症反应

现贫血、消瘦等营养

良

表现

其

染性关节炎

由于急性期炎症导致机体消耗

利于关节炎

恢复

述患者应尽

能补足每

所需

营养物质

必要

给予胃肠营养

改善机体

抗病能力

与

述情况相反

骨关节炎及痛风患者

存

体重超重

尤其

痛风患者

存

高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱

高

血尿酸水平诱发及加重关节炎

骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适

控制饮食、适

减轻体重

减轻关节负担

建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物

物内脏、水产品

摄入

进食碱性食物

油菜、白菜、胡萝卜及瓜类

严格限制饮酒

主要限制白酒及啤酒

目前尚

证据证实红酒

诱发痛风

相反

饮适量红酒

能

利于降尿酸

饮茶、咖啡及牛奶

能

助于降尿酸

2.避免诱发关节炎发病

环境

素

关节炎与环境尤其

染

关系

忽视

链球菌

染

关节炎、反应性关节炎、

染性关节炎均与

染

直接关系

病原菌

染亦

能

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病

诱发

素

链球菌

导致关节炎

主要病原菌

其

与关节炎发病

能

关

微

物

包括EB病毒、巨细胞病毒(CMV)、细

病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等

潮湿

环境

助于某些病原菌

与关节炎

发病

定关系

平

应注意卫

保持居室通风

空气良

防潮、保暖

避免病原菌尤其

链球菌传播

加强体格锻炼

提高抗病能力

防范于未

近

发现

吸烟与类风湿关节炎

发病

显著相关性

吸烟

群罹患类风湿关节炎

机率明显升高

且吸烟

影响类风湿关节炎患者

治疗效

戒烟

类风湿关节炎

预防措施

除

外

其

环境

素

紫外线、某些化

物质

接触

能

导致某些易

群产

异

免疫反应

导致

同关节炎

发

3.患者教育、精神及

理调节

免疫系统

稳定与情绪具

相关性

临床

患者都

经历

良

事件

现

自身免疫性疾病

表现

保持乐观、稳定

态

利于预防风湿性疾病

嘱咐患者保持乐观

情绪

消除抑郁状态

积极

态度与疾病做斗争

关节炎

治疗意义重

4.功能锻炼及

式

调整

期关节病变

导致关节

受限及肌肉萎缩

功能锻炼

关节功能恢复及维持

重要

功能锻炼

要注意锻炼

机、类型及强度

关节肿胀急性期应限制关节

抬高患肢

减轻水肿

必要

卧床休息直至关节肿痛改善

肿痛改善

增加痛苦

前提

进行关节

屈伸

旋转运

增加关节

度

负重关节

关节炎

膝关节炎、髋关节炎需避免负重运

关节运

类型

尽相同

膝关节炎患者

选择游泳、散步等运

避免行走

及

楼梯;腰部及颈部关节炎患者

选择局部关节

旋转

避免

期伏案、仰

;

于强直性脊柱炎患者

游泳

全身锻炼

手

关节炎患者

则

选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书

、打字、园艺等

关节

论选择何种运

均需

量

始

循序渐进

运

引起关节疼痛

宜

否则需调整锻炼强度及减少锻炼

间

条件

医院

述功能锻炼应

风湿病专科及康复专科医师

指导

进行

外

患者应注意

式

调整

强直性脊柱炎患者站立

需直立

睡硬板床

保持仰卧位避免屈曲挛缩

枕

要低

旦

现

胸椎及颈椎受累应停止使用枕

膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋

5.物理治疗

物理治疗主要包括

几种：直流电疗及药物离

导入、低频脉冲电疗、

频电流疗

、高频电疗、磁场疗

、超声疗

、针灸、光疗

即红外线、紫外线、冷疗

药物治疗

基础

根据关节受累

部位

性质

选用合适

物理治疗能更

缓解关节症状及促进功能恢复

急性关节炎期

使用紫外线照射

减轻关节炎症

亚急性期及慢性期

温热疗

主

6.药物治疗

选择治疗药物

主要注意

几点：1)关节炎

种类、症状

特点;2)患者

龄、

否伴发其

疾病、

否并用其

药物、

否妊娠;3)药物

功效、耐受性、安全性、剂量、依

性;4)药物

价格及患者

承担能力

类风湿关节炎

治疗药物主要包括非甾类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素(Gs)、改善病情慢作用抗风湿药物(DMARDs)、植物药、

物制剂等

非甾类抗炎药物

线抗风湿药物

能迅速缓解关节症状

能阻止疾病进展

需酌情联用其

药物合用

Gs

强

抗炎药物

确使用

能迅速缓解患者炎症

控制病情

能滥用

适用于存

关节外表现、

渡治疗及局部应用

2010

华风湿病

杂志类风湿关节炎治疗指南提

类风湿关节炎使用Gs

原则

短期、

剂量、联合维

素D3

钙剂、关节腔注射

于类风湿关节炎患者

早期、联合、

体化

案使用DMARDs能早期控制病变

明显减缓病情进展

改善预

类药物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、

氟米特(LEF)、硫酸羟氯喹(HCQ)等

DMARDs

缓解疼痛

作用差

且起效需要

定

间

关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs

A组B型溶血性链球菌

染

引起风湿热

关节炎表现

急性期使用青霉素

控制链球菌

染

效

药物

急性风湿热患者

期使用

效抗

素

预防远期风湿性

脏炎

发

预防

短于5

童至少维持

18岁

结核性关节炎、真菌性关节炎需

积极

效抗结核或抗真菌药物

基础

结合

述治疗

病毒性关节炎

需进行抗病毒治疗

反应性关节炎与微

物

染亦

关

数患者

病程呈自限性

3-5

月消退

部

患者

病程

达1

否需要抗

染治疗

目前意见

植物药能辅助治疗关节炎

目前尚

研究证实其

延缓骨破坏

面

确切疗效

物制剂

现

风湿病相关关节炎患者

福音

显著改善患者预

使用

前需严格

筛查其适应症及禁忌症

权衡利弊

强直性脊柱炎

治疗

NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)

主

物制剂尤其

肿瘤坏死

(TNF)-α拮抗剂效

佳

尤其

于

DMARDs反应

轴关节受累患者

骨关节炎

治疗除

症止痛(

乙酰氨基酚、NSAIDs)外

关节局部应用透明质酸

氨基葡萄糖类药物及双醋瑞

骨关节炎

治疗

延缓疾病进展

建议

期应用

痛风性关节炎

治疗包括急性期

抗炎止痛(NSAIDs首选)

及缓解期

降尿酸治疗

应根据患者肾功能情况、

肾结石等选择具体用药

降尿酸药物主要包括抑制尿酸

类(别嘌呤醇)及促进尿酸排泄类(苯溴马隆)

通

者

首选

7.免疫及

物治疗

类治疗

针

关节炎发病及导致病变进展

主要环节

针

细胞

靶

治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等

主要应用于其

治疗

效、迅速进展及难治性重症关节炎患者

主要

类风湿关节炎

8.外科治疗

外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合

并非每

患者均需进行关节腔穿刺

要严格掌握临床适应症

已经确诊

关节炎

别关节持久

愈

关节腔较

积液

影响患者关节功能

进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物

关节腔注射

使用

药物

糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸

前二者

用与类风湿关节炎

其

关节腔内注射激素同

关节穿刺频率

限制

若注射1-2

效

差

应继续注射

骨关节炎患者首选透明质酸

关节腔注射

避免关节

度

免药物渗

引起局部肿胀

关节滑膜切除术适用于临床、影像

实验室检查

能确诊、药物治疗半

明显

转

术前

需要患者充

精神、

理准备及术前药物治疗准备

关节矫形、关节置换用于具

关节畸形、功能严重受限

患者

关节融合术

引起关节骨性强直

减轻疼痛

终止病变

或提供关节稳定

综

所述

关节炎

病

治疗亦

同

同

关节炎予

确诊断

治疗

前提

治疗

程

应充

考虑患者

病

、病程、

体差异

予

综合治疗

达

佳

治疗目

根据

同

病

其预

各异